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| + | {{htmlmetatags> | ||
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| + | ====== आयुष्मान भारत PM-JAY कार्ड की स्थिति और पात्रता कैसे जाँचें (2026) ====== | ||
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| + | <WRAP center round info 95%> | ||
| + | **सीधा जवाब: | ||
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| + | आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (**AB PM-JAY**) पात्र परिवारों को सूचीबद्ध सरकारी और निजी अस्पतालों में तय पैकेजों के तहत **हर परिवार को प्रति वर्ष ₹5 लाख तक** कैशलेस इलाज का कवर देती है। यह मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती होकर होने वाले माध्यमिक और तृतीयक इलाज के लिए है। केवल ABHA नंबर होना PM-JAY पात्रता का प्रमाण नहीं है। | ||
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| + | <WRAP center round box 95%> | ||
| + | **पहले ये तीन बातें समझ लें** | ||
| + | * **PM-JAY कार्ड: | ||
| + | * **ABHA:** डिजिटल स्वास्थ्य रिकॉर्ड की अलग पहचान; | ||
| + | * **स्थिति का अंतिम प्रमाण: | ||
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| + | ===== जरूरी आधिकारिक लिंक ===== | ||
| + | |||
| + | | काम | आधिकारिक स्रोत | | ||
| + | | पात्रता और कार्ड देखना | [[https:// | ||
| + | | PM-JAY की जानकारी | [[https:// | ||
| + | | राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण | [[https:// | ||
| + | | सूचीबद्ध अस्पताल खोजना | [[https:// | ||
| + | | शिकायत दर्ज करना | [[https:// | ||
| + | | फोन सहायता | **14555** | | ||
| + | | ABHA बनाना या देखना | [[https:// | ||
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| + | ===== ऑनलाइन PM-JAY पात्रता और कार्ड स्थिति जाँचें ===== | ||
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| + | - [[https:// | ||
| + | - पोर्टल पर **Beneficiary** विकल्प चुनें और मोबाइल नंबर से OTP लॉगिन पूरा करें। | ||
| + | - अपना राज्य और पोर्टल पर उपलब्ध खोज विकल्प चुनें। अलग राज्यों में नाम, परिवार पहचान, | ||
| + | - परिवार का रिकॉर्ड मिलने पर नाम, आयु और अन्य जानकारी ध्यान से मिलाएँ। किसी दूसरे व्यक्ति का रिकॉर्ड अपना न मानें। | ||
| + | - कार्ड लंबित हो तो पोर्टल के निर्देश के अनुसार पहचान सत्यापन या e-KYC पूरा करें। Aadhaar OTP या biometric की जरूरत प्रक्रिया पर निर्भर कर सकती है। | ||
| + | - कार्ड बन चुका हो तो उपलब्ध **Download Ayushman Card** विकल्प से PDF डाउनलोड करें। साझा फोन हो तो काम पूरा होने के बाद PDF और OTP संदेश सुरक्षित ढंग से हटाएँ। | ||
| + | |||
| + | <WRAP center round tip 95%> | ||
| + | **सुरक्षा: | ||
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| + | पोर्टल की स्क्रीन और खोज विकल्प समय-समय पर बदल सकते हैं। इसलिए किसी पुराने वीडियो के बटन या मेनू से स्क्रीन न मिलने पर उसे असफलता न मानें; | ||
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| + | ===== मोबाइल नंबर से रिकॉर्ड न मिले तो क्या करें ===== | ||
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| + | मोबाइल नंबर केवल लॉगिन या सत्यापन का माध्यम हो सकता है; पात्रता का आधार स्वयं मोबाइल नंबर नहीं है। रिकॉर्ड न मिलने पर: | ||
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| + | - नाम की वर्तनी, | ||
| + | - निकटतम सूचीबद्ध अस्पताल के **प्रधानमंत्री आरोग्य मित्र (PMAM)** डेस्क पर जाएँ। Aadhaar, राशन कार्ड या राज्य द्वारा माँगा गया पारिवारिक पहचान दस्तावेज साथ रखें। | ||
| + | - **14555** पर फोन करके अपने राज्य के लिए सही पात्रता-जाँच और कार्ड-सुधार प्रक्रिया पूछें। फोन पर OTP या अनावश्यक संवेदनशील जानकारी साझा न करें। | ||
| + | - अपने **State Health Agency (SHA)** से संपर्क करें। कई राज्यों ने PM-JAY के साथ अपनी अतिरिक्त लाभार्थी श्रेणियाँ जोड़ी हैं, इसलिए केवल SECC 2011 का उल्लेख हर मामले का पूरा उत्तर नहीं है। | ||
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| + | ===== PM-JAY में कौन पात्र है ===== | ||
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| + | मूल PM-JAY लाभार्थी आधार ग्रामीण परिवारों के लिए सामाजिक-आर्थिक एवं जाति जनगणना 2011 (SECC 2011) की वंचना श्रेणियों और शहरी परिवारों के लिए तय व्यावसायिक श्रेणियों से जुड़ा है। केंद्र या राज्य की बाद की स्वीकृत सूचियाँ भी लागू हो सकती हैं। सही पात्रता राज्य और लाभार्थी श्रेणी पर निर्भर करती है; केवल कम आय, राशन कार्ड या Aadhaar होने से अपने-आप PM-JAY पात्रता सिद्ध नहीं होती। | ||
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| + | योजना की मुख्य विशेषताएँ: | ||
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| + | * पात्र परिवार को **₹5 लाख तक प्रति वर्ष**, | ||
| + | * मूल PM-JAY परिवार के आकार, | ||
| + | * सूचीबद्ध सरकारी या निजी अस्पताल में स्वीकृत पैकेज के अनुसार कैशलेस और पेपरलेस उपचार। | ||
| + | * पहले से मौजूद बीमारियाँ योजना के नियमों के अनुसार पहले दिन से शामिल होती हैं। | ||
| + | * लाभ देशभर के PM-JAY सूचीबद्ध अस्पतालों में portable है, पर अस्पताल उस बीमारी या प्रक्रिया के लिए सूचीबद्ध होना चाहिए। | ||
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| + | हर बीमारी, | ||
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| + | ===== 70 वर्ष या अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक ===== | ||
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| + | केंद्र सरकार ने **70 वर्ष या उससे अधिक** आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों के लिए, आय की परवाह किए बिना, | ||
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| + | * जो परिवार पहले से PM-JAY में शामिल है, उसमें 70+ सदस्य को अपने लिए प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का अतिरिक्त top-up मिलता है; यह 70 वर्ष से कम सदस्यों के साथ साझा नहीं होता। | ||
| + | * PM-JAY में पहले से शामिल न होने वाले 70+ वरिष्ठ नागरिकों को ₹5 लाख तक का कवर पारिवारिक आधार पर मिलता है। | ||
| + | * CGHS, ECHS या Ayushman CAPF जैसी दूसरी सरकारी स्वास्थ्य योजना लेने वाले वरिष्ठ नागरिक को लागू नियमों के अनुसार मौजूदा योजना या AB PM-JAY में से विकल्प चुनना पड़ सकता है। | ||
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| + | आवेदन और वर्तमान नियम [[https:// | ||
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| + | ===== कार्ड बन गया, अब अस्पताल कैसे खोजें ===== | ||
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| + | - [[https:// | ||
| + | - राज्य, | ||
| + | - अस्पताल का वर्तमान empanelment और आपकी जरूरत वाली specialty जाँचें। केवल अस्पताल का नाम सूची में होना हर procedure के लिए स्वीकृति नहीं है। | ||
| + | - भर्ती से पहले अस्पताल के **PMAM/ | ||
| + | - अपना Ayushman card और सरकार द्वारा स्वीकार पहचान दस्तावेज साथ रखें। Emergency में भी PMAM को तुरंत सूचित करें। | ||
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| + | PM-JAY के तहत लाभ पूरे भारत में portable हैं। घर के राज्य से बाहर इलाज लेते समय भी अस्पताल और package का सूचीबद्ध होना जरूरी है। | ||
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| + | ===== अस्पताल पैसे माँगे या कैशलेस इलाज रोके तो ===== | ||
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| + | पहले यह स्पष्ट कराएँ कि समस्या पात्रता, | ||
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| + | - PMAM डेस्क पर मामला दर्ज कराएँ और शिकायत/ | ||
| + | - **14555** पर कॉल करें या [[https:// | ||
| + | - अपनी State Health Agency को अस्पताल का नाम, भर्ती की तारीख, | ||
| + | - सभी बिल, discharge summary, prescription, | ||
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| + | <WRAP center round alert 95%> | ||
| + | **इलाज की सुरक्षा पहले: | ||
| + | </ | ||
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| + | योजना कैशलेस सेवा के लिए है, लेकिन पहले खर्च कर देने के बाद हर मामले में स्वतः reimbursement मिलेगा-ऐसा मानना सही नहीं है। भुगतान करने से पहले या जितना जल्दी हो सके SHA/CGRMS से अपने मामले की लागू प्रक्रिया पूछें। | ||
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| + | ===== कार्ड या e-KYC लंबित होने के सामान्य कारण ===== | ||
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| + | | दिखाई देने वाली समस्या | क्या जाँचें | अगला कदम | | ||
| + | | रिकॉर्ड नहीं मिला | राज्य, | ||
| + | | परिवार का रिकॉर्ड मिला, | ||
| + | | e-KYC लंबित | Aadhaar विवरण, | ||
| + | | नाम या जन्मतिथि अलग | source database और पहचान दस्तावेज में अंतर | अधिकृत correction channel से सुधार | | ||
| + | | कार्ड डाउनलोड नहीं हो रहा | सत्यापन पूरा है या नहीं, | ||
| + | | अस्पताल ने कार्ड नहीं माना | empanelment, | ||
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| + | इन कारणों में से कौन-सा आपके रिकॉर्ड पर लागू है, इसका निर्णय केवल अधिकृत system या अधिकारी कर सकता है। | ||
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| + | ===== ABHA और PM-JAY कार्ड में अंतर ===== | ||
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| + | | विषय | ABHA | PM-JAY/ | ||
| + | | उद्देश्य | डिजिटल स्वास्थ्य पहचान और consent के साथ health records जोड़ना | पात्र लाभार्थी को तय hospital packages का स्वास्थ्य कवर | | ||
| + | | कौन बना सकता है | सामान्यतः कोई भी व्यक्ति, | ||
| + | | ₹5 लाख कवर | नहीं, | ||
| + | | आधिकारिक portal | [[https:// | ||
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| + | ABHA कार्ड पर 14-अंकीय ABHA नंबर होना सामान्य है, पर उससे PM-JAY पात्रता साबित नहीं होती। | ||
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| + | ===== शिकायत से समाधान न मिले तो RTI कैसे मदद कर सकता है ===== | ||
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| + | RTI शिकायत का विकल्प या इलाज मंजूर कराने की अपील नहीं है। इसका उपयोग सरकारी रिकॉर्ड और निर्णय का आधार पाने के लिए करें। पहले CGRMS/SHA grievance दर्ज करें; | ||
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| + | अपने आवेदन में पूरा Aadhaar नंबर न लिखें। PM-JAY ID, grievance number या Aadhaar के केवल अंतिम चार अंक जैसे सुरक्षित पहचान संकेत दें और जरूरत हो तो पहचान प्रमाण अलग, बंद लिफाफे में लगाएँ। | ||
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| + | पूछे जा सकने वाले रिकॉर्ड: | ||
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| + | - मेरे आवेदन/ | ||
| + | - लंबित, | ||
| + | - अस्पताल द्वारा भेजे गए pre-authorisation या claim पर दर्ज निर्णय, | ||
| + | - मेरी grievance संख्या पर की गई कार्रवाई और संबंधित अधिकारी/ | ||
| + | - संबंधित अस्पताल की उस तारीख और specialty के लिए empanelment स्थिति का रिकॉर्ड। | ||
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| + | > सेवा में, जन सूचना अधिकारी, | ||
| + | > विषय: | ||
| + | > कृपया मेरे PM-JAY संदर्भ [ID/ | ||
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| + | सामान्य मामलों में PIO को आवेदन मिलने के **30 दिनों** के भीतर उत्तर देना होता है। उत्तर न मिले या अधूरा हो तो धारा 19(1) के तहत प्रथम अपील की जा सकती है। जीवन या स्वतंत्रता से जुड़ी धारा 7(1) की 48 घंटे वाली व्यवस्था केवल सचमुच उस कसौटी पर खरे उतरने वाले मामलों में लागू होती है; इसे हर इलाज विवाद में स्वतः लागू न मानें। | ||
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| + | RTI मसौदा बनाने के लिए [[https:// | ||
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| + | ===== डाउनलोड करने योग्य जाँच-सूची ===== | ||
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| + | <WRAP center round box 95%> | ||
| + | **आयुष्मान कार्ड स्थिति और अस्पताल जाँच-सूची** | ||
| + | - केवल [[https:// | ||
| + | - राज्य, | ||
| + | - e-KYC केवल आधिकारिक portal, अधिकृत केंद्र या PMAM से करें। | ||
| + | - कार्ड PDF सुरक्षित रखें; | ||
| + | - इलाज से पहले अस्पताल और specialty की empanelment जाँचें। | ||
| + | - PMAM से package और pre-authorisation की स्थिति पूछें। | ||
| + | - denial होने पर लिखित कारण, | ||
| + | - पहले 14555/ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | इस सूची को PDF में सहेजकर या print लेकर अस्पताल जाते समय साथ रखें। | ||
| + | |||
| + | ===== अक्सर पूछे जाने वाले सवाल ===== | ||
| + | |||
| + | ==== आयुष्मान कार्ड की स्थिति मोबाइल से कैसे देखें? | ||
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| + | [[https:// | ||
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| + | ==== क्या Aadhaar नंबर होने से PM-JAY पात्रता मिल जाती है? ==== | ||
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| + | नहीं। Aadhaar पहचान या e-KYC में उपयोग हो सकता है; पात्रता केंद्र या राज्य की स्वीकृत beneficiary list से तय होती है। | ||
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| + | ==== PM-JAY में कितना कवर मिलता है? ==== | ||
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| + | मूल योजना पात्र परिवार को family-floater आधार पर हर वर्ष ₹5 लाख तक का कवर देती है। यह cash payment नहीं, | ||
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| + | ==== क्या परिवार के सदस्यों की संख्या पर सीमा है? ==== | ||
| + | |||
| + | मूल PM-JAY में परिवार के आकार, | ||
| + | |||
| + | ==== क्या OPD और सामान्य दवाएँ शामिल हैं? ==== | ||
| + | |||
| + | PM-JAY मुख्यतः hospitalisation और सूचीबद्ध packages के लिए है। सामान्य OPD अपने-आप शामिल मानना सही नहीं है। संबंधित package में क्या शामिल है, PMAM से जाँचें। | ||
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| + | ==== क्या ABHA कार्ड और आयुष्मान कार्ड एक ही हैं? ==== | ||
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| + | नहीं। ABHA डिजिटल health ID है; PM-JAY card पात्र लाभार्थी के hospital cover से जुड़ा है। ABHA होने से अपने-आप PM-JAY का ₹5 लाख कवर नहीं मिलता। | ||
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| + | ==== 70 वर्ष से अधिक उम्र में आय की शर्त है? ==== | ||
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| + | 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए मंजूर PM-JAY विस्तार सामाजिक-आर्थिक स्थिति की परवाह किए बिना है। वर्तमान enrollment और दूसरे सरकारी health scheme के विकल्प आधिकारिक portal पर जाँचें। | ||
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| + | ==== अस्पताल कैशलेस इलाज से मना करे तो क्या करें? | ||
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| + | PMAM से दर्ज कारण लें, 14555 पर कॉल करें और [[https:// | ||
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| + | ==== क्या मैं दूसरे राज्य में PM-JAY इलाज ले सकता हूँ? ==== | ||
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| + | हाँ, PM-JAY benefits देशभर में portable हैं। फिर भी अस्पताल और जरूरी specialty/ | ||
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| + | ===== संबंधित RTI Wiki मार्गदर्शिकाएँ ===== | ||
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| + | ===== आधिकारिक स्रोत ===== | ||
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| + | * सूचना का अधिकार अधिनियम, | ||
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